膽囊切除后為什么長期腹瀉？

一、膽囊

（1）膽囊功能

膽囊是人體的重要器官，有儲存、濃縮膽汁、調節膽道壓力的作用，同時它也是人體的免疫器官。想了解膽囊切除后出現長期腹瀉的原因，首先要了解正常膽囊的功能。膽囊功能如下：

1、膽汁濃縮、儲存作用。膽囊黏膜能夠極大地吸收水和電解質，從而濃縮膽汁，膽汁經過濃縮后，儲存于膽囊內部，只有經過濃縮的膽汁才能發揮其生理功能，比如促進脂肪的消化和吸收。

2、排泄作用。當人體進食脂肪、蛋白質等食物后，通過人體神經和體液調節促使膽囊收縮，排出濃縮的膽汁，它們能夠有效地促進人體對脂肪、蛋白質等物質的消化和吸收。此后膽囊又重新貯存和濃縮膽汁，等待下一次排泄。

4、分泌功能。膽囊能夠分泌黏液性物質，作用主要是潤滑和保護膽囊黏膜。

（2）膽囊切除

膽囊切除術是膽道外科常用的手術，這是一種治療膽囊結石的標準治療方案。分順行性（由膽囊管開始）切除和逆行性（由膽囊底部開始）切除開除。常見術式包括：傳統開腹手術和腹腔鏡切除術。

二、膽囊切除與腹瀉

（1）兩者關系

腹瀉是膽囊切除手術后的常見并發癥，研究發現，患者在冬春之際進行膽囊切除手術，術后極易出現腹瀉。同時，腹瀉發生的概率與患者年齡成反比，這也是考慮到患者年齡越大，身體免疫力會有所下降。腹瀉多發生于患者術后，而大部分患者在術后三至六月才可進行正常飲食。

（2）膽囊切除后出現長期腹瀉的原因

膽囊切除后出現長期腹瀉的主要原因是膽囊功能的損害。膽囊主要功能是儲存膽汁及濃縮膽汁的地方，將膽囊切除之后，肝臟分泌的膽汁就會直接流向腸道，部分人群將會出現胃腸道功能紊亂的可能性。因此，一般在非必要的情況下，不要切除掉膽囊。其次，便是受患者情緒和心理的變化。這是由于患者術后若長期處于萎靡的狀態，其精神狀態也會帶動患者身體功能的變化，對患者術后痊愈相當不利。

（3）腹瀉類別

1、晨間腹瀉。

晨間腹瀉主要是患者膽囊切除后膽汁會不斷地流入腸道內，白天的時候，患者能夠有效對食物進行消化、吸收和稀釋作用，此時膽汁對腸道地影響較小。但到晚上時，由于此時缺乏食物的保護，膽汁就會慢慢集聚在小腸內。然后，在第二日早晨，集聚的膽汁開始發揮作用，刺激腸道紊亂，從而出現腹瀉。這種腹瀉在大多數患者身上都會發生，且在膽汁的刺激下，患者能夠明顯感受到膽汁給肛門等帶來不適，甚至是刺痛。

2、餐后腹瀉

餐后腹瀉主要指患者3-6月后開始正常飲食。雖然站在醫學的角度，每人每天攝入的營養其實遠遠高于人體每日所需攝入量，但是每天每人都會選擇一日三餐或多餐，每餐進食的量又有所不同。就需要進行膽囊切除手術的患者來說，他們一般是肥胖的女性，因此可見，他們每日會進食大量食物。然而，這在進行完膽囊切除手術并不是一件有利的事?；颊唛_始正常飲食后，會擔心營養攝入不夠從而開始大量補充營養。但是患者進食大量食物，這就意味著腸胃需要分泌大量濃度較高的膽汁進行消化，不過膽囊切除手術也使得患者體內的膽汁難以大量儲存在患者膽囊內。因此，膽汁無法大量提供，對食物的消化能力也有所下降，造成患者體內儲存未消化的食物，使得患者感覺體內腹脹、腹部不適以及飽脹等多種不適，然后出現我們所講的“腹瀉”。但是，隨著時間推移，患者能夠有所好轉，假使患者術后出現長期腹瀉，會使得患者出現維生素攝入不足，營養不良和日漸消瘦等狀況。

3、不規則腹瀉

“不規則腹瀉”包含晨間腹瀉、餐后腹瀉和其它種類的腹瀉。正如我們所說，膽囊切除手術使得患者膽汁持續不斷流入患者腸道內，造成腸道內無法維持平衡，從而發生腹瀉。膽汁的流出使得患者膽囊無法儲存膽汁，進而無法消化患者所食用的大量食物，造成腸道細菌滋生和病毒感染，進而帶來腹瀉。同時，腹瀉還與患者膽囊切除術后的情緒和心情變化有關。如果術后患者一直處于低迷的狀態，極易因膽囊切除帶來的綜合癥而深受影響，如加重腹瀉等。這不僅僅對于我們的身體恢復會有傷害，對患者的心理穩定也會有一定的影響。并且，通過對多數患者術后臨床表現觀察，發現這種腹瀉無規律可言，且病情容易反復發作，同時，在發作期間，患者腹瀉中會帶有黏液便和黏液血便。需注意的是，長期性腹瀉會給患者帶來患上結腸腫瘤的可能性。因此，不僅是患者，還是患者家屬，應當注意患者術后身體狀況，出現異常后，應當及時咨詢醫生，進行治療。

（4）治療方案

1、調整飲食結構，注重飲食規律。選擇食用清淡類食物，如粥、蔬菜、水果等。若患者術后出現晨間腹瀉，在前一日進食晚餐時，盡量食用可吸附的膽汁的食物，若饅頭、發糕、面包等食物，需注意這一類食物不可食用過多，一旦食用過多，會因此類食物吸附能力強，進而帶來腹脹等不適。同時，患者飯后盡量控制水的飲用，不可過多。若患者術后出現餐后腹瀉，建議患者少食刺激性食物，同時，也可配用一些藥物一同服用，這些藥物能夠促進患者消化，減少患者胃腸道負擔。若患者術后出現不規則腹瀉，則建議患者進行常規檢查，采用藥物治療。

2、保持心情愉悅，心理狀況良好。腹瀉是膽囊切除手術后常見的并發癥，但大部分患者能夠在三至六月逐漸好轉，所以保持良好的情緒對患者恢復有一定的益處。

3、注重身體鍛煉，保證良好的生活規律。膽囊切除手術后出現腹瀉的患者多見于年輕女性、肥胖者等群體，這些人群由于工作疲勞、極易受涼、生活無規律等，往往在術后出現腹瀉的可能性較大，且極易加重病情。因此，我們建議患者在日常生活中，應當保持良好的生活規律，注重身體鍛煉，提高自身免疫力。

三、總結

腹瀉是膽囊切除手術的常見并發癥，因患者身體狀況的不同，給人體帶來的損害也因人而異。但是，健康均衡的飲食結構、情緒穩定、生活規律等能為患者術后痊愈帶來極大的幫助。因此，我們應當正確認識患者膽囊切除術后出現長期腹瀉的原因，做好治療措施。

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